मानवता कोरोनावायरस के साथ कैसे सह-अस्तित्व में होगी? और कौन जीतेगा कौन?

कई हालिया प्रकोपों से पता चलता है कि बहुत अधिक टीकाकरण दर (90% से अधिक) भी संक्रमण के प्रसार को रोक नहीं पाएगी। सभी संकेत हैं कि SARS-CoV-2 अंततः एक आवर्तक मौसमी वायरस बन जाएगा। वैज्ञानिक लिखते हैं, "झुंड प्रतिरक्षा हासिल करना बहुत मुश्किल या असंभव भी होगा।"

महामारी ने कई महत्वपूर्ण प्रश्न उठाए हैं जो अब तक अनुत्तरित हैं: क्या हम SARS-CoV-2 वायरस के साथ रहना जारी रखेंगे, जो कोविड -19 संक्रमण का कारण बनता है? हम हर्ड इम्युनिटी कब हासिल करेंगे? प्रतिरक्षा कितने समय तक चलती है? यह समझने के लिए कि कोविड -19 महामारी कैसे विकसित होगी और इससे कैसे निपटा जाए, मौजूदा टीकों के ज्ञान और पिछले संक्रमणों / महामारी के अनुभव पर विचार किया जाना चाहिए।

1) SARS-CoV-2 हमारे साथ रहेगा, लेकिन यह स्थानिक हो जाएगा - जैसे कि आवर्ती मौसमी चोटियों वाला कोरोनावायरस। हम लंबे समय से चार कोरोनावायरस के बारे में जानते हैं जो सर्दियों में सक्रिय होते हैं और लोगों को संक्रमित करते हैं, जिससे हल्की सर्दी होती है। इसके अलावा, 2003 के बाद से, हम दो पूरी तरह से नए कोरोनविर्यूज़ से बीमार हैं जो बेहद गंभीर संक्रमण पैदा कर सकते हैं: SARS-CoV-1 (लगभग 10% की मृत्यु दर के साथ गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम का कारण बनता है) और MERS-CoV (मध्य पूर्व श्वसन) लगभग 34% की मृत्यु दर के साथ सिंड्रोम।

अहम सवाल यह है कि SARS-CoV-2 किस तरफ जाएगा। क्या यह विकासवादी चयन (क्रमिक उत्परिवर्तन के माध्यम से) के माध्यम से मनुष्यों के लिए बेहतर रूप से अनुकूल होगा, जैसा कि चार मौसमी कोरोनवीरस ने सदियों से किया है? या यह SARS-CoV-1 और MERS-CoV की तरह अनुकूलन करने में विफल हो जाएगा, जो गंभीर बीमारी का कारण बनते हैं लेकिन सीमित संचरण है?

चार मौसमी प्रकार के कोरोनावायरस की तरह, उपन्यास SARS-CoV-2 कोरोनावायरस वैश्विक प्रसार दिखा रहा है और समय के साथ इसकी घातकता कम होने की संभावना है। जानवरों की उत्पत्ति के एक वायरस के लिए प्रजातियों की सीमा को पार करने और मनुष्यों को पारित करने के लिए, उत्परिवर्तन की आवश्यकता होती है, जिसमें वायरस का अनुकूलन अक्सर रोगजनकता में कमी के कारण होता है ("अल्फा" के साथ अधिक संक्रामक तनाव "डेल्टा" की तुलना करें, जो, बदले में, मूल वुहान की तुलना में अधिक कुशलता से फैलता है)।

इसी तरह का एक उदाहरण जीवित क्षीण (क्षीण) टीकों के उत्पादन में प्रयोगशाला में खेती द्वारा वायरस की रोगजनक क्षमता का कमजोर होना है। वायरस का एक ही अनुकूलन प्रकृति में हो सकता है: संक्रमण के प्रभावी प्रसार की हानि के लिए गंभीर बीमारी पैदा करने से वायरस को लाभ नहीं होता है, लेकिन वे कुछ लक्षणों से भी लाभान्वित होते हैं - उदाहरण के लिए, एरोसोल का बढ़ा हुआ उत्पादन, दस्त या उल्टी।

इस प्रकार, सब कुछ बताता है कि SARS-CoV-2 स्थानिक होता जा रहा है, और भविष्य में हमें इसके साथ रहना सीखना होगा।

2) SARS-CoV-2 को खत्म करना संभव नहीं होगा। महामारी की शुरुआत में, एक राय थी कि SARS-CoV-2 को टीकाकरण के माध्यम से प्राकृतिक प्रतिरक्षा या तथाकथित "झुंड" या झुंड प्रतिरक्षा का उपयोग करके समाप्त किया जा सकता है। हालाँकि, इतिहास बताता है कि केवल वायरस ही पूरी तरह से नष्ट हो सकते हैं, जिनका एकमात्र मेजबान केवल एक व्यक्ति हो सकता है। इसका सबसे अच्छा उदाहरण चेचक है, जिसे 1970 के दशक में टीकाकरण की बदौलत पूरी तरह से मिटा दिया गया था।

इस प्रकार, SARS-CoV-2 जैसे जूनोटिक वायरस (जानवरों से स्थानांतरित) की उत्पत्ति और प्राकृतिक विशेषताओं के कारण नष्ट होने की संभावना नहीं है।

3) SARS-CoV-2 लंबे समय तक बढ़ी हुई संक्रामकता के साथ नए स्ट्रेन उत्पन्न करेगा। यह संभावना है कि मूल SARS-CoV-2 स्ट्रेन चमगादड़ से उत्पन्न हुआ हो। किसी समय, वायरस मनुष्यों में फैल गया और 2019 के अंत में वुहान में हमारा पहला प्रकोप हुआ।संभवतः, यह संभव था क्योंकि बैट वायरस एक तथाकथित स्पाइक प्रोटीन में उत्परिवर्तित हुआ, जिसने मानव लक्ष्य सेल, ACE-2 (एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम 2 या ACE-2, SARS-CoV-2 के लिए मुख्य बाध्यकारी अणु) के लिए बंधन की सुविधा प्रदान की।)

काश, भविष्य में भी वायरस उत्परिवर्तित होता रहेगा। महामारी के दौरान, हमने लगातार विभिन्न उत्परिवर्तन और नए उपभेदों के उद्भव को देखा। उनमें से कुछ पहले से ही अत्यधिक संक्रामक हैं, लेकिन उनमें से अधिकतर इस तथ्य के कारण आगे संचरित नहीं होते हैं कि नए उत्परिवर्तन स्वयं वायरस के लिए पर्याप्त उपयोगी नहीं हैं।

4) SARS-CoV-2 की रोगजनकता कम होने में काफी समय लगेगा। मौसमी कोरोनावायरस लंबे समय से फैल रहा है। ये जूनोटिक वायरस कैसे और क्यों इंसानों में पहुंचे और जड़ पकड़ ली, यह काफी हद तक एक खुला सवाल है।

एक दिलचस्प उदाहरण, कुछ हद तक SARS-CoV-2 के समान, मौसमी OC43 कोरोनावायरस है, जो 1890 के दशक में पशुओं से मनुष्यों में प्रसारित हुआ प्रतीत होता है। OC43 पहली बार 1967 में ठंडे लक्षणों वाले बच्चों में खोजा गया था।

इस प्रकार, इतिहास बताता है कि SARS-CoV-2 को मौसमी कोरोनावायरस में बदलने से पहले कई साल बीत जाएंगे, जो मुख्य रूप से बच्चों को प्रभावित करते हैं।

5) आधुनिक टीके वर्तमान में ज्ञात SARS-CoV-2 उपभेदों के कारण होने वाली गंभीर और छोटी बीमारियों से सुरक्षा प्रदान करेंगे। कुल मिलाकर, सात अलग-अलग कोरोनावायरस हैं जो मनुष्यों में बीमारी का कारण बनते हैं। SARS-CoV-2 की तरह, रूबेला वायरस, कण्ठमाला वायरस (मम्प्स) और खसरा वायरस भी मोनोटाइपिक हैं, लेकिन लंबे समय तक उत्परिवर्तन के बावजूद, हमारे पास अभी भी तीनों वायरल रोगों के लिए बहुत प्रभावी टीके हैं।

दिलचस्प बात यह है कि इन तीनों के लिए टीके के स्ट्रेन 60 और 70 के दशक से नहीं बदले हैं। उत्परिवर्तन के बावजूद, नए प्रकार के वायरस जड़ नहीं लेते हैं।

6) हर्ड इम्युनिटी तक पहुंचना शायद ही संभव होगा। कई वायरोलॉजिस्ट अब यह राय रखते हैं कि हम हर्ड इम्युनिटी हासिल करने की संभावना नहीं रखते हैं। तर्क इस तथ्य पर आधारित है कि ऐतिहासिक रूप से झुंड प्रतिरक्षा प्राकृतिक संक्रमण के माध्यम से नहीं, बल्कि टीकाकरण के माध्यम से प्राप्त की गई है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह संक्रमण या टीकाकरण के कारण होता है, श्वसन वायरस (कोरोनाविरस सहित) के लिए प्रतिरक्षा अत्यंत अल्पकालिक होती है।

सामूहिक प्रतिरक्षा तब उत्पन्न होती है जब आबादी का एक बड़ा हिस्सा रोग से प्रतिरक्षित हो जाता है - अर्थात, संक्रमित रोगी के वातावरण में अतिसंवेदनशील लोगों की अनुपस्थिति के कारण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में रोग का संचरण सीमित या पूरी तरह से बंद हो जाता है। नतीजतन, पूरे समाज की रक्षा की जाती है - न केवल टीकाकरण, बल्कि असंबद्ध भी।

महामारी की शुरुआत में, कई लोगों का मानना था कि आबादी में 50-70% एंटीबॉडी का स्तर संक्रमण को रोकने के लिए पर्याप्त होगा, लेकिन हाल के कई प्रकोपों से पता चला है कि बहुत अधिक टीकाकरण दर (90% से अधिक) भी इस बात की गारंटी नहीं देती है कि संचरण होगा। विराम।

हम आश्वस्त हैं कि हर्ड इम्युनिटी हासिल करना बहुत मुश्किल या असंभव होगा क्योंकि:

• आधुनिक SARS-CoV-2 टीके मृत्यु और गंभीर बीमारी से सुरक्षा प्रदान करते हैं, लेकिन स्वयं संक्रमण के प्रसार से नहीं।
• 1970 के दशक के कोरोनवीरस के मौसमी उपभेदों के अध्ययन से पता चला है कि प्रतिरक्षा औसतन एक वर्ष से भी कम समय तक चलती है, इसलिए रिलेप्स बेहद आम हैं। SARS-CoV-2 के खिलाफ टीका लगाए गए लोगों के लिए भी इसी तरह के अवलोकन सामने आने लगे हैं।
• नए एमआरएनए टीकों के बारे में जानकारी की कमी के बावजूद यह संभावना नहीं है कि एक टीका प्राकृतिक संक्रमण की तुलना में अधिक समय तक चलने वाली सुरक्षा प्रदान करेगा।
• विश्व स्तर पर, अभी तक मानवता के एक छोटे से हिस्से का ही टीकाकरण किया गया है, जिसका अर्थ है कि लंबे समय तक आबादी में कई असंबद्ध होंगे।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पिछले संक्रमण या टीकाकरण के कारण कोरोनवायरस सहित श्वसन वायरस से प्रतिरक्षा अत्यंत अल्पकालिक है।

लिंकोपिंग यूनिवर्सिटी में मॉलिक्यूलर वायरोलॉजी के प्रोफेसर लेनार्ट स्वेन्सन, स्वीडिश सोसाइटी ऑफ वायरोलॉजी के पूर्व अध्यक्ष

ओके लुंडक्विस्ट, वायरोलॉजी के प्रोफेसर, उप्साला विश्वविद्यालय

एंडर्स विडेल, क्लिनिकल वायरोलॉजी के एसोसिएट प्रोफेसर, लुंड विश्वविद्यालय